Infeksi virus measles pada sel dendritik dan makrofag
Proses inflamasi akut telinga tengah akibat measles
Hipertermia persisten dan keringat berlebihan
Penyakit akut measles dengan komplikasi otitis media pada anak
Pengalaman nyeri telinga dan prosedur medis di rumah sakit
Lesi mukosa oral (bintik Koplik) akibat virus measles
Respon inflamasi akut telinga tengah oleh bakteri sekunder
Patofisiologi27
Peningkatan metabolic rate basal
Deplesi glikogen dan kebutuhan energi meningkat
Anoreksia karena mukosa oral lesional (Koplik)
Penurunan asupan oral
Chain 7: Koplik spots + otitis
Oral discomfort + pain
Chain 7: Measles
Immunosuppression
Penurangan ekspresi molekul MHC class II
Supresi respons limfosit T dan B
Jendela imunologis sementara
Chain 8: Otitis media
Peningkatan tekanan intratympanik saat posisi horizontal
Stimulasi saraf trigeminus dan tympanikus
Kehilangan cairan insensibel meningkat
Vasodilatasi perifer dan peningkatan aliran darah ke kulit
Mual dan penurunan intake oral
Ketidakpastian prognosis dan potensi kehilangan pendengaran
Stresor psikologis akut pada sistem keluarga
Aktivasi sistem limbik dan pelepasan katekolamin
Persepsi ancaman terhadap integritas diri
Let's do a path about mucosal lesion (Koplik)
Impaired oral mucous membrane
Ulserasi epitel mukosa mulut dan faring
Penurunan sekresi saliva protektif
Pelepasan mediator inflamasi (prostaglandin, bradikinin) ke sirkulasi sistemik
Stimulasi hipotalamus termoregulasi
Tanda & Gejala24
Menolak makan dan minum
Berat badan menurun
Lembab membran mukosa berkurang
Limfopenia relatif
Kuman bakteri mudah invasi (otitis, pneumonia)
Nyeri telinga memuncak saat tidur malam
Terbangun berulang kali (frequent awakening)
Menggosok-gosok telinga
Mulut dan lidah kering
Turgor kulit menurun
Frekuensi berkemih berkurang
Konsentrasi urin meningkat
Orang tua sering bertanya berulang
Ekspresi wajah cemas dan tegang
Tidur orang tua terganggu
Menangis saat melihat perawat
Menarik diri dan menolak disentuh
Tanda vital tidak stabil (HR meningkat)
Rasa perih saat menelan
Mukosa oral eritematosa dengan bintik putih-biru
Hipersialorrhea atau xerostomia
Demam persisten >38,5°C
Kepala terasa panas dan anak menggigil
Aktivitas menurun dan letargi
Diagnosis Keperawatan12
Defisit nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
Maybe same as acute pain but different path? Or "Gangguan kenyamanan" but that's not a nursing diagnosis. Let's use "Nyeri akut" again but from a different etiology. The user wants different lines. It's okay if dx_keperawatan repeats? The user said "MINIMAL 10 BARIS jalur (path) yang berbeda." Different paths can lead to same diagnosis. But to be rich, let's try to have some unique ones.
Secondary infection risk
Risiko infeksi
Sleep disturbance
Gangguan tidur
Defisit volume cairan: kurang dari kebutuhan tubuh