A82.1 - Urban rabies

Patofisiologi27

• Transportasi virus retrograde aksonal ke sistem saraf pusat
• Replikasi virus di hipotalamus dan batang otak
• Disregulasi termoregulasi sentral dan respon inflamasi sistemik
• Penetrasi virus ke serabut saraf perifer di lokasi gigitan
• Transportasi retrograde aksonal menuju kornu dorsalis medula spinalis
• Diseminasi ke batang otak, pusat menelan, dan pusat batang otak
• Inflamasi nekrotizing ensefalomielitis dengan gliosis
• Spasme jalan napas dan hiperaktivitas refleks laringeal
• Internalisasi virus ke neuron motorik dan sensorik
• Replikasi di tubuh sel saraf dengan pembentukan badan inklusi Negri
• Kerusakan neuron kolinergik parasimpatik di dasar otak
• Hipersekresi kelenjar ludah dan bronkial disertai paralisis refleks menelan
• Penyebaran virus ke sistem saraf pusat melalui akson
• Infeksi neuron di formatio reticularis dan nukleus traktus solitarius
• Depresi pusat pernapasan akibat inflamasi dan edema batang otak
• Invansi virus ke medula spinalis dan nervus faringeal
• Inflamasi neuron kranial dan kerusakan nervus vagus
• Hambatan upaya nafas akibat spasme diafragma dan otot interkostal
• Penyebaran hematogen dan neural ke seluruh sistem saraf
• Perubahan membran alveolus-kapiler akibat aspirasi saliva dan inflamasi neurogenik paru
• Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi (V/Q mismatch) di berbagai segmen paru
• Transportasi virus ke batang otak dan korteks limbik
• Disregulasi refleks bronkospasme dan vasokonstriksi pulmonal
• Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi dengan shunting intrapulmonal
• Infeksi neuron motorik di kornu anterior medula spinalis
• Degenerasi aksonal dan demielinisasi nervus perifer
• Paralisis ascending (dumb rabies) dengan kelemahan otot pernapasan