Risiko Konfusi Akut

Risiko konfusi akut dibuktikan dengan Faktor Risiko.

Luaran (SLKI)

Tingkat Konfusi Menurun

Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
Identifikasi skala nyeri
Identifikasi respons nyeri non-verbal
Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
Identifikasi pengaruh budaya terhadap respons nyeri
Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
Monitor efek samping penggunaan analgetik

Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri (mis: TENS, hypnosis, akupresur, terapi musik, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain)
Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis: suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
Fasilitasi istirahat dan tidur
Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri

Identifikasi riwayat fisik, sosial, psikologis, dan kebiasaan
Identifikasi pola aktivitas (mis: tidur, minum obat, eliminasi, asupan oral, perawatan diri)

Sediakan lingkungan aman, nyaman, konsisten, dan rendah stimulus (mis: musik tenang, dekorasi sederhana, pencahayaan memadai, makan bersama pasien lain)
Orientasikan waktu, tempat, dan orang
Gunakan distraksi untuk mengatasi masalah perilaku
Libatkan keluarga dalam merencanakan, menyediakan, dan mengevaluasi perawatan
Fasilitasi orientasi dengan simbol-simbol (mis: dekorasi, papan petunjuk, foto diberi nama, huruf besar)
Libatkan kegiatan individu atau kelompok sesuai kemampuan kognitif dan minat

Usia di atas 60 tahun
Perubahan fungsi kognitif
Perubahan siklus tidur – bangun
Dehidrasi
Demensia
Riwayat stroke
Gangguan fungsi metabolik (mis: azotemia, penurunan hemoglobin, ketidakseimbangan elektrolit, peningkatan nitrogen urea darah [BUN]/kreatinin)
Gangguan mobilitas
Penggunaan restraint yang tidak tepat
Infeksi
Malnutrisi
Nyeri
Efek agen farmakologis
Deprivasi sensori
Penyalahgunaan zat