https://www.askep3s.org/3686d1dd59/sdki/D.0016
SDKI
Risiko
D.0016
Risiko Perfusi Renal Tidak Efektif
Risiko perfusi renal tidak efektif dibuktikan dengan faktor risiko
Luaran (SLKI)
Perfusi Renal Meningkat
Kriteria Hasil
- Jumlah urin meningkat
- Tekanan arteri rata-rata (mean arterial pressure/MAP) membaik
- Kadar urea nitrogen darah membaik
- Kadar kreatinin plasma membaik
Intervensi (SIKI)2
I.02068 Pencegahan Syok
Observasi
- Monitor status kardiopulmonal (frekuensi dan kekuatan nadi, frekuensi napas, TD, MAP)
- Monitor status oksigenasi (oksimetri nadi, AGD)
- Monitor status cairan (masukan dan haluaran, turgor kulit, CRT)
- Monitor tingkat kesadaran dan respon pupil
- Periksa Riwayat alergi
Terapeutik
- Berikan oksigen untuk mempertahankan saturasi oksigen > 94%
- Persiapkan intubasi dan ventilasi mekanis, jika perlu
- Pasang jalur IV, jika perlu
- Pasang kateter urin untuk menilai produksi urin, jika perlu
- Lakukan skin test untuk mencegah reaksi alergi
Edukasi
- Jelaskan penyebab/faktor risiko syok
- Jelaskan tanda dan gejala awal syok
- Anjurkan melapor jika menemukan/merasakan tanda dan gejala awal syok
- Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
- Anjurkan menghindari alergen
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian IV, jika perlu
- Kolaborasi pemberian transfusi darah, jika perlu
- Kolaborasi pemberian antiinflamasi, jika perlu
I.02040 Manajemen Perdarahan
Observasi
- Identifikasi penyebab perdarahan
- Periksa adanya darah pada muntah, sputum, feses, urin, pengeluaran NGT, dan drainase luka, jika perlu
- Periksa ukuran dan karakteristik hematoma, jika ada
- Monitor terjadinya perdarahan (sifat dan jumlah)
- Monitor nilai hemoglobin dan hematokrit sebelum dan setelah kehilangan darah
- Monitor tekanan darah dan parameter hemodinamik (tekanan vena sentral dan tekanan baji kapiler atau arteri pulmonal), jika ada
- Monitor intake dan output cairan
- Monitor koagulasi darah (prothrombin time (PT), partial tromboplastin time (PTT), fibrinogen, degradasi fibrin, dan jumlah trombosit), jika ada
- Monitor deliveri oksigen jaringan (mis: PaO2, SaO2, hemoglobin, dan curah jantung)
- Monitor tanda dan gejala perdarahan masif
Terapeutik
- Istirahatkan area yang mengalami perdarahan
- Berikan kompres dingin, jika perlu
- Lakukan penekanan atau balut tekan, jika perlu
- Tinggikan ekstremitas yang mengalami perdarahan
- Pertahankan akses IV
Edukasi
- Jelaskan tanda-tanda perdarahan
- Anjurkan melapor jika menemukan tanda-tanda perdarahan
- Anjurkan membatasi aktivitas
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian cairan, jika perlu
- Kolaborasi pemberian transfusi darah, jika perlu
Etiologi20
- Kekurangan volume cairan
- Embolisme vaskuler
- Vaskulitis
- Hipertensi
- Disfungsi ginjal
- Hiperglikemia
- Keganasan
- Pembedahan jantung
- Bypass kardiopulmonal
- Hipoksemia
- Hipoksia
- Asidosis metabolik
- Trauma
- Sindrom kompartemen abdomen
- Luka bakar
- Sepsis
- Sindrom respon inflamasi sistemik
- Lanjut usia
- Merokok
- Penyalahgunaan zat