https://www.askep3s.org/420fd6370c/sdki/D.0061

SDKI Aktual D.0061

Disrefleksia Otonom

Disrefleksia otonom berhubungan dengan Etiologi dibuktikan dengan Tanda dan Gejala.

Tanda & Gejala

Subjektif (DS)

Sakit kepala

Objektif (DO)

Tekanan darah sistolik meningkat > 20%
Bercak merah pada kulit di atas lokasi cidera
Diaforesis di atas lokasi cidera
Pucat di bawah lokasi cidera
Bradikardia dan/atau takikardia

Luaran (SLKI)

Status Neurologis Membaik

Kriteria Hasil

Sakit kepala menurun
Tekanan darah sistolik membaik
Diaforesis menurun
Pucat menurun
Frekuensi nadi membaik

Intervensi (SIKI)1

I.06190 Manajemen Disrefleksia

Observasi

Identifikasi rangsangan yang dapat memicu disrefleksia (mis: distensi kandung kemih, kalkuli ginjal, infeksi, impaksi feses, pemeriksaan rektal, supositoria, kerusakan kulit)
Identifikasi penyebab pemicu disrefleksia (mis: distensi kandung kemih, impaksi feses, lesi kulit, stoking suportif, dan pengikat perut)
Monitor tanda dan gejala disrefleksia otonom (mis: hipertensi paroksismal, bradikardia, takikardia, diaforesis di atas tingkat cidera, pucat di bawah tingkat cidera, sakit kepala, menggigil tanpa demam, ereksi pilomotor, dan nyeri dada)
Monitor kepatenan kateter urin, jika terpasang
Monitor terjadinya hiperrefleksia
Monitor tanda-tanda vital

Terapeutik

Minimalkan rangsangan yang dapat memicu disrefleksia
Berikan posisi fowler, jika perlu
Pasang kateter urin, jika perlu

Edukasi

Jelaskan penyebab dan gejala disrefleksia
Jelaskan penanganan dan pencegahan disrefleksia
Anjurkan pasien dan/atau keluarga jika mengalami tanda dan gejala disrefleksia

Kolaborasi

Kolaborasi pemberian agen antihipertensi intravena, sesuai indikasi

Etiologi3

Cidera pada medulla spinalis
Pembedahan medulla spinalis pada T7 ke atas
Proses keganasan pada medulla spinalis

Konten Terkait

Pathway: Clinical Pathway G90.8 - Gangguan Siste… Pathway: Clinical Pathway T44.9 Keracunan Obat S… Artikel: C47.8: Neoplasma Ganas yang Menlapisi S…