https://www.askep3s.org/6e567a4f1f/sdki/D.0008
SDKI
Aktual
D.0008
Penurunan Curah Jantung
Penurunan curah jantung berhubungan dengan etiologi dibuktikan dengan tanda dan gejala
Tanda & Gejala
Subjektif (DS)
- Palpitasi (dada terasa berdebar kencang)
- Lelah
- Dispnea (sesak napas)
- Paroxysmal nocturnal dyspnea (PND)
- Ortopnea
- Batuk
Objektif (DO)
- Bradikardia/takikardia
- Gambaran EKG Aritmia atau gangguan konduksi
- Edema
- Distensi vena jugularis
- Central venous pressure (CVP) meningkat/menurun
- Hepatomegali
- Tekanan darah meningkat/menurun
- Nadi perifer teraba lemah
- Capillary refill time (CRT) > 3 detik
- Oliguria
- Warna kulit pucat dan/atau sianosis
- Terdengar suara jantung S3 dan/atau S4
- Ejection fraction (EF) menurun
Luaran (SLKI)
Curah Jantung Meningkat
Kriteria Hasil
- Kekuatan nadi perifer meningkat
- Ejection fraction (EF) meningkat
- Palpitasi menurun
- Bradikardia menurun
- Takikardia menurun
- Gambaran EKG Aritmia menurun
- Lelah menurun
- Edema menurun
- Distensi vena jugularis menurun
- Dispnea menurun
- Oliguria menurun
- Pucat/sianosis menurun
- Paroximal nocturnal dyspnea (PND) menurun
- Ortopnea menurun
- Batuk menurun
- Suara jantung S3 menurun
- Suara jantung S4 menurun
- Tekanan darah membaik
- Pengisian kapiler membaik
Intervensi (SIKI)2
I.02075 Perawatan Jantung
Observasi
- Identifikasi tanda/gejala primer penurunan curah jantung (meliputi: dispnea, kelelahan, edema, ortopnea, PND, peningkatan CVP)
- Identifikasi tanda/gejala sekunder penurunan curah jantung (meliputi: peningkatan berat badan, hepatomegaly, distensi vena jugularis, palpitasi, ronkhi basah, oliguria, batuk, kulit pucat)
- Monitor tekanan darah (termasuk tekanan darah ortostatik, jika perlu)
- Monitor intake dan output cairan
- Monitor berat badan setiap hari pada waktu yang sama
- Monitor saturasi oksigen
- Monitor keluhan nyeri dada (mis: intensitas, lokasi, radiasi, durasi, presipitasi yang mengurangi nyeri)
- Monitor EKG 12 sadapan
- Monitor aritmia (kelainan irama dan frekuensi)
- Monitor nilai laboratorium jantung (mis: elektrolit, enzim jantung, BNP, NTpro-BNP)
- Monitor fungsi alat pacu jantung
- Periksa tekanan darah dan frekuensi nadi sebelum dan sesudah aktivitas
- Periksa tekanan darah dan frekuensi nadi sebelum pemberian obat (mis: beta blocker, ACE Inhibitor, calcium channel blocker, digoksin)
Terapeutik
- Posisikan pasien semi-fowler atau fowler dengan kaki ke bawah atau posisi nyaman
- Berikan diet jantung yang sesuai (mis: batasi asupan kafein, natrium, kolesterol, dan makanan tinggi lemak)
- Gunakan stocking elastis atau pneumatik intermitten, sesuai indikasi
- Fasilitasi pasien dan keluarga untuk modifikasi gaya hidup sehat
- Berikan terapi relaksasi untuk mengurangi stress, jika perlu
- Berikan dukungan emosional dan spiritual
- Berikan oksigen untuk mempertahankan saturasi oksigen > 94%
Edukasi
- Anjurkan beraktivitas fisik sesuai toleransi
- Anjurkan beraktivitas fisik secara bertahap
- Anjurkan berhenti merokok
- Ajarkan pasien dan keluarga mengukur berat badan harian
- Ajarkan pasien dan keluarga mengukur intake dan output cairan harian
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian antiaritmia, jika perlu
- Rujuk ke program rehabilitasi jantung
I.02076 Perawatan Jantung Akut
Observasi
- Identifikasi karakteristik nyeri dada (meliputi faktor pemicu dan Pereda, kualitas, lokasi, radiasi, skala, durasi, dan frekuensi)
- Monitor aritmia (kelainan irama dan frekuensi)
- Monitor EKG 12 sadapan untuk perubahan ST dan T
- Monitor elektrolit yang dapat meningkatkan risiko aritmia (mis: kalium, magnesium serum)
- Monitor enzim jantung (mis: CK, CK-MB, Troponin T, Troponin I)
- Monitor saturasi oksigen
- Identifikasi stratifikasi pada sindrom koroner akut (mis: skor TIMI, Killip, Crusade)
Terapeutik
- Pertahankan tirah baring minimal 12 jam
- Pasang akses intravena
- Puasakan hingga bebas nyeri
- Berikan terapi relaksasi untuk mengurangi ansietas dan stress
- Sediakan lingkungan yang kondusif untuk beristirahat dan pemulihan
- Siapkan menjalani intervensi koroner perkutan, jika perlu
- Berikan dukungan emosional dan spiritual
Edukasi
- Anjurkan segera melaporkan nyeri dada
- Anjurkan menghindari manuver Valsava (mis: mengedan saat BAB atau batuk)
- Jelaskan Tindakan yang dijalani pasien
- Ajarkan Teknik menurunkan kecemasan dan ketakutan
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian antiplatelet, jika perlu
- Kolaborasi pemberian antianginal (mis: nitrogliserin, beta blocker, calcium channel blocker)
- Kolaborasi pemberian morfin, jika perlu
- Kolaborasi pemberian inotropic, jika perlu
- Kolaborasi pemberian obat untuk mencegah manuver Valsava (mis: pelunak tinja, antiemetik)
- Kolaborasi pencegahan trombus dengan antikoagulan, jika perlu
- Kolaborasi pemeriksaan x-ray dada, jika perlu
Etiologi4
- Perubahan irama jantung
- Perubahan preload
- Perubahan afterload
- Perubahan kontraktilitas