B25.1 - Cytomegaloviral hepatitis

Clinical Pathway interaktif: Etiologi → Patofisiologi → Tanda & Gejala → Dx Keperawatan

Etiologi10

Infeksi Cytomegalovirus (CMV) aktif pada hepatosit
Reaktivasi CMV laten pada pasien imunokompromais (HIV/AIDS, pasca-transplantasi)
Infeksi CMV sistemik dengan tropisme hepatobiliar
Infeksi CMV kongenital atau perinatal yang melibatkan hepatobiliar
Transmisi CMV melalui transfusi darah atau transplantasi organ solid
Infeksi primer CMV pada individu immunocompetent dengan beban viral tinggi
Infeksi CMV yang mengenai sistem bilier dan duktus hepatikus
Infeksi CMV persisten dengan hepatitis kronik aktif
Infeksi CMV dengan ensefalopati hepatikum akibat kerusakan hati masif
Infeksi CMV hepatik pada pasien dengan komorbid diabetes mellitus atau gagal ginjal

Replikasi virus intraseluler dan inflamasi nekrotizing pada lobulus hati
Disfungsi metabolisme dan detoksifikasi hepatosit
Respons imun seluler terhadap antigen virus di sinusoid hati
Pelepasan sitokin proinflamasi (IL-1, IL-6, TNF-α) dan gangguan termoregulasi
Nekrosis hepatoseluler fokal, infiltrasi limfosit, dan hiperplasia Kupffer
Penurunan sintesis albumin, faktor koagulasi, dan transportasi oksigen
Hipertrofi dan inflamasi kapsul Glisson akibat edema hepatosit dan distensi sinusoid
Stretching kapsul hati dan iritasi ligamen hepatoduodenal
Hepatitis viremia persisten dengan elevated transaminase, bilirubin, dan alkalin fosfatase
Kerusakan sel endotel dan trombositopenia imunologik
Penurunan sintesis faktor koagulasi II, VII, IX, X oleh hepatosit
Inflamasi kolangitis virus dan obstruksi mikroskopik duktus bilier
Penurunan ekskresi bilirubin ke duodenum dan gangguan absorpsi lemak
Fibrogenesis portal dan bridging necrosis antar lobulus
Peningkangan tekanan portal dan hipersplenisme
Akumulasi amonia, mercaptan, dan asam lemak rantai pendek di sirkulasi sistemik
Edema serebral, gangguan neurotransmisi, dan depresi sistem saraf pusat
Gangguan glikoneogenesis, glikogenolisis, dan metabolisme obat hepatik
Penurunan clearance obat dan akumulasi toksin nefrotoksik

Mual persisten, anoreksia, dan meteorisme
Penurunan asupan oral signifikan dan kehilangan berat badan
Demam remiten, menggigil, dan diaphoresis berlebihan
Takikardia, takipnea, dan hipotensi ortostatik
Kelelahan ekstrem, kelemahan otot proksimal, dan pusing
Dispnea ringan pada aktivitas ringan dan palpitasi
Nyeri tekan dan kembung pada kuadran kanan atas abdomen
Nyeri menjalar ke punggung kanan, ketidaknyamanan postprandial, dan ileus refleks
Ikterus progresif pada sklera dan kulit, urine berwarna pekat seperti teh
Pruritus generalisatus, xerosis, dan ekskoriasi kulit akibat kolestasis
Petekie, ekimosis spontan, dan perdarahan gusi
Hematuria mikroskopik dan melena
Feses berwarna pucat (akolik), steatorrhea, dan kembung
Defisit vitamin larut lemak (A, D, E, K) dan penurunan massa tulang
Splenomegali, asites, dan distensi vena jugularis
Edema perifer bilateral dan penurunan produksi urine
Confusion, asteriksis, somnolensi, dan perubahan perilaku
Bau napas fetor hepaticus dan gangguan kesadaran (somnolen-koma)
Fluktuasi glukosa darah, hipoglikemia reaktif, atau hiperglikemia
Pruritus, mual, dan penurunan sensorium akibat uremia叠加

Artikel: B25.1