A82.0 - Sylvatic rabies

Patofisiologi36

• Inokulasi lyssavirus ke jaringan subkutan dan otot
• Replikasi viral lokal pada serat otot
• Penetrasi virus ke akson saraf perifer
• Transportasi retrograde aksonal menuju sistem saraf pusat
• Replikasi masif di neuron batang otak dan korteks limbik
• Ensefalitis akut dengan nekrosis neuron
• Infeksi virus pada sel saraf sensorik dorsal
• Kerusakan neuron inspirasi dan eksspirasi di medula oblongata
• Disregulasi pusat pernapasan dan irama respiratori
• Penyebaran virus ke batang otak dan pons
• Gangguan regulasi vasomotor dan sirkulasi pulmonal
• Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi di kapiler-alveolar
• Inflamasi mikroglia dan sel saraf di hipotalamus anterior
• Gangguan termoregulasi pusat akibat kerusakan neuron termosensitif
• Peningkatan set point suhu tubuh dan disfungsi vasodilatasi
• Kerusakan neuron kranial IX dan X nucleus ambiguus
• Disfagia orofaring total akibat spasme refleks faringeal
• Ketidakmampuan intake cairan dan nutrisi oral
• Peradangan radikular dan ganglion dorsal akar saraf perifer
• Hipereksitabilitas membran neuron sensorik dan pelepasan mediator nyeri
• Peningkatan transmisi sinyal nyeri ke kornu dorsal medula spinalis
• Penyebaran virus ke korteks motorik dan sistem limbik
• Hiperaktivitas neuron eksitatori dan penurunan inhibitor GABAergik
• Infeksi neuron olfaktori dan bulb olfaktori
• Penyebaran ke amigdala dan hipokampus
• Disregulasi neurotransmiter (asetilkolin, serotonin, dopamin)
• Waktu inkubasi singkat karena jarak ke CNS dekat
• Kerusakan neuron motorik kranial VII dan XII
• Paralisis fasial dan lidah progresif
• Infeksi sekunder bakteri pada luka penetrasi
• Peradangan lokal dengan pelepasan sitokin proinflamasi
• Degenerasi neuron motorik anterior medula spinalis
• Penurunan konduksi impuls neuromuskular
• Gangguan refleks batang otak (batuk dan menelan)
• Relaksasi sfingter esofagus dan penurunan tonus gastroesofageal
• Koma)