Gangguan Penyapihan Ventilator

Gangguan penyapihan ventilator berhubungan dengan etiologi dibuktikan dengan tanda dan gejala

Tanda & Gejala

Penyapihan Ventilator Meningkat

Periksa kemampuan untuk disapih (meliputi: hemodinamik stabil, kondisi optimal, bebas infeksi)
Monitor predictor kemampuan untuk mentolerir penyapihan (mis. Tingkat kemampuan bernapas, kapasitas vital, Vd/Vt, MVV, kekuatan inspirasi, FEV1, tekanan inspirasi negatif)
Monitor tanda-tanda kelelahan otot pernapasan (misal: kenaikan PaCO2 mendadak, napas cepat dan dangkal, Gerakan dinding abdomen paradoks), hipoksemia, dan hipoksia jaringan saat penyapihan)
Monitor status cairan dan elektrolit

Posisikan semi-fowler (30 – 45 derajat)
Lakukan pengisapan jalan napas, jika perlu
Berikan fisioterapi dada, jika perlu
Lakukan ujicoba penyapihan (30 – 120 menit dengan napas spontan yang dibantu ventilator)
Gunakan Teknik relaksasi, jika perlu
Hindari pemberian sedasi farmakologis selama percobaan penyapihan
Berikan dukungan psikologis

Kolaborasi pemberian obat yang meningkatkan kepatenan jalan napas dan pertukaran gas

Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas
Monitor pola napas (seperti bradypnea, takipnea, hiperventilasi, kussmaul, Cheyne-stokes, biot, ataksik)
Monitor kemampuan batuk efektif
Monitor adanya produksi sputum
Monitor adanya sumbatan jalan napas
Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
Auskultasi bunyi napas
Monitor saturasi oksigen
Monitor nilai analisa gas darah
Monitor hasil x-ray thoraks

Hipersekresi jalan napas
Ketidakcukupan energi
Hambatan upaya nafas (misalnya nyeri saat bernapas, kelemahan otot pernapasan, efek sedasi)
Kecemasan
Perasaan tidak berdaya
Kurang terpapar informasi tentang proses penyapihan
Penurunan motivasi
Ketidakdekuatan dukungan sosial
Ketidaktepatan kecepatan proses penyapihan
Riwayat kegagalan berulang dalam upaya penyapihan
Riwayat ketergantungan ventilator > 4 hari